25/11/2024
Com es valora la reserva ovàrica?
La reserva ovàrica es refereix al nombre i qualitat dels òvuls presents als ovaris en un moment determinat.
És un indicador crucial de la capacitat reproductiva, ja que una reserva alta implica una millor oportunitat de concepció. Amb el temps, la reserva ovàrica disminueix, afectant la fertilitat.
Avaluar la reserva ovàrica pot ajudar a planificar la preservació de la fertilitat, com ara la congelació d’òvuls.
Hi ha diferents mètodes per avaluar la reserva ovàrica com la mesura de l’AMH (hormona antimülleriana), el recompte de fol·licles antrals (AFC) o l’anàlisi hormonal de FSH i estradiol.
Hormona Antimülleriana (AMH)
L’hormona antimülleriana (AMH) és una proteïna produïda pels fol·licles ovàrics en desenvolupament. La seva principal funció és regular la maduració dels oòcits.
En termes de fertilitat, l’AMH és un dels millors indicadors de la reserva ovàrica, és a dir, la quantitat d’òvuls disponibles en els ovaris.
Els nivells d’AMH tendeixen a ser més alts en les dones més joves, i disminueixen amb l’edat. Els nivells normals varien segons l’edat, però, en general, un valor entre 1,0 i 4,0 ng/mL s’interpreta com normal per a dones en edats reproductives
La prova d’AMH és útil per a:
- Avaluar la reserva ovàrica: Pot ajudar a predir la resposta als tractaments de fertilitat.
- Planificació de la fertilitat: Pot orientar les decisions sobre la preservació de la fertilitat, com la congelació d’òvuls.
- Diagnòstic de trastorns ovàrics: Pot ser útil en el diagnòstic de condicions com la síndrome d’ovaris poliquístics (SOP).
Tot i que la prova d’AMH ofereix informació valuosa, té certes limitacions:
- No prediu la qualitat dels òvuls: Nivells alts d’AMH no garanteixen que els òvuls siguin de bona qualitat.
- Variabilitat individual: Els nivells d’AMH poden variar d’una persona a una altra i no reflecteixen necessàriament la capacitat de concebre.
- Factors externs: Tractaments hormonals o altres condicions de salut poden afectar els nivells d’AMH.
Recompte de Fol·licles Antrals (AFC)
Els fol·licles antrals són aquells fol·licles que han començat a madurar dins dels ovaris, però que encara no han arribat al punt d’ovulació. A mesura que passen els anys, el nombre de fol·licles antrals tendeix a disminuir.
Són molt importants perquè el nombre de fol·licles antrals pot proporcionar una estimació de la reserva ovàrica, és a dir, la quantitat d’òvuls disponibles en els ovaris.
El recompte de fol·licles antrals és una prova no invasiva que es realitza mitjançant una ecografia transvaginal. Es fa durant la primera fase del cicle menstrual, ja que és quan els nivells hormonals són més estables i és més fàcil identificar els fol·licles.
Un recompte de fol·licles antrals entre 8 i 15 per ovari és considerat normal per a dones en edats reproductives. Un recompte alt sovint està associat amb una bona reserva ovàrica i una millor capacitat reproductiva.
El recompte de fol·licles antrals és una eina valuosa per:
- Avaluar la reserva ovàrica: Permet estimar quants òvuls estan disponibles i quina és la capacitat reproductiva de la dona.
- Planificar tractaments de fertilitat: Un recompte baix de fol·licles antrals pot indicar la necessitat de considerar tractaments de fertilitat assistida, com la fecundació in vitro (FIV), especialment si la dona té més de 35 anys o presenta altres condicions que afecten la seva fertilitat.
- Decisions reproductives: Permet prendre decisions informades sobre la preservació de la fertilitat i altres opcions reproductives.
- Identificar patologies: Pot ajudar a detectar trastorns com el síndrome de l’ovari poliquístic (SOP) o altres afeccions que afecten la funció ovàrica.
Tot i que el recompte de fol·licles antrals ofereix molts avantatges, també té certes limitacions que cal tenir en compte:
- Variabilitat en la Interpretació: Els resultats del recompte de fol·licles antrals poden variar segons l’experiència i la tècnica del professional que realitza l’ecografia. Això pot portar a interpretacions diferents dels mateixos resultats.
- No Proporciona Informació sobre la Qualitat dels Òvuls: El recompte de fol·licles antrals indica la quantitat de fol·licles, però no ofereix cap informació sobre la qualitat dels òvuls continguts dins d’aquests fol·licles.
- Influencia de Factors Hormonals: Els nivells hormonals i el cicle menstrual poden influir en el recompte de fol·licles antrals.
Anàlisi hormonal
Els nivells hormonals juguen un paper fonamental en la regulació del cicle menstrual i la fertilitat. Diversos anàlisis de sang poden ajudar a avaluar la funció ovàrica i la salut hormonal:
- Hormona fol·liculotropina (FSH): Aquesta hormona és crucial per la maduració dels òvuls. Nivells elevats de FSH poden indicar una disminució de la reserva ovàrica, cosa que pot dificultar la concepció.
- Hormona luteïnitzant (LH): La relació entre LH i FSH ajuda a determinar si l’ovulació està ocorrent regularment. Un desequilibri pot suggerir trastorns com l’ovari poliquístic (SOP).
- Estradiol: És l’hormona femenina principal que ajuda a la maduració del fol·licle. Nivells baixos d’estradiol poden indicar problemes amb la resposta ovariana.
- Progesterona: Aquesta hormona s’eleva després de l’ovulació i és un bon indicatiu de si l’ovulació ha tingut lloc durant un cicle.
Les principals limitacions d’aquestes és que els nivells poden variar significativament durant el cicle i que no mesuren de forma directa la reserva ovárica.
L’avaluació precisa de la reserva ovàrica mitjançant proves hormonals i ecografia permet planificar estratègies efectives per preservar la fertilitat i prendre decisions informades sobre el futur reproductiu. Si tens dubtes o ganes d’estar més informada, pregunta a la nostra consulta